👨⚕️ Médecin
🧑 Patient
Surface Corporelle (BSA)
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📋 Anamnèse
🫀 Pathologie (Table 4)
ISimple
IIModérée
IIIComplexe
📋 Stade Physiologique — Table 4
Cochez les critères présents. Le patient est classifié selon le critère le plus élevé.
🔴 Stade D — Critique
✓
Hospitalisation pour IC dans les 12 derniers mois
✓
Endocardite dans la dernière année
✓
Syndrome d'Eisenmenger
✓
NYHA III ou IV
✓
Arythmies récidivantes hémodynamiquement significatives
✓
Hypoxémie sévère (SpO₂ ≤ 85%)
✓
HTAP risque intermédiaire ou élevé
🟡 Stade C — Modéré
✓
BNP / NT-proBNP ≥ 2× LSN
✓
Shunt hémodynamiquement significatif (Qp:Qs ≥ 1.5 + dilatation)
✓
Hypoxémie chronique modérée (SpO₂ 86–92%)
✓
Dysfonction valvulaire modérée ou sévère
✓
Dysfonction ventriculaire modérée ou sévère
✓
HTAP risque faible
✓
Tachyarythmie soutenue traitée (12 derniers mois)
🔵 Stade B — Léger
✓
Arythmie sans nouveau traitement (12 mois)
✓
Dysfonction valvulaire native légère ou prothèse normale
✓
Dysfonction ventriculaire légère
✓
Dilatation ventriculaire légère
✓
Pacemaker / DAI sans choc (12 mois)
✓
Shunt trivial / petit non significatif
🟢 Stade A — Asymptomatique
✓
Pas de symptômes cardiaques
✓
Pas de séquelles hémodynamiques ou anatomiques
✓
Capacité d'effort + pression pulmonaire normales
📝 Notes complémentaires